很多家里有中老年人的朋友股票开户杠杆，都会担心一个场景：万一家人半夜突然胸口剧痛、大汗淋漓，是不是心梗发作了？那个时候，我应该先做什么？家里需要备些什么药才能应急？
这种担心不是多余的。心梗一旦发生，抢救的黄金时间非常短，往往只有几个小时。而在这个时间里，大部分时间可能花在打电话、等救护车、去医院的路上。如果家里能提前备好正确的急救药物，并且家人知道什么时候用、怎么用，就能在专业人员到达之前，抢回一段极其宝贵的时间。
但有一个容易被忽视的问题：心梗急救药不是随便买几盒放家里就行，更不是“吃了就能好”。 用得对，它能撑住局面；用错了顺序、用错了剂量，反而可能让病情加重。
这篇文章就把家庭心梗药箱里最核心的几种药逐一讲清楚：备什么、什么时候用、怎么用、哪些情况绝对不能用。同时，还有一个很多人忽略的关键点——心梗发作时，有没有必要先量血压再决定吃不吃药？答案是肯定的。
下面从最常用的急救药开始说起。
一、硝酸甘油片——心绞痛“首选急救药”
硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的必备急救药物，它能快速扩张冠状动脉和外周血管，增加心脏供血、减轻心脏负荷，1到3分钟就能起效，是“发现不适时的第一道防线”。
适用情形
当出现胸骨后压榨性疼痛、左肩或下颌放射痛，且居家监测收缩压在90mmHg以上，可以舌下含服。
正确用法（五个必须）
一是必须舌下含服不能吞服。 舌下黏膜布满了密集的毛细血管网，含药后有效成分快速入血，起效只需1到3分钟。吞服后药会被肝脏迅速代谢，起效时间会大幅推迟，关键时刻药效完全失效。
坐位或半卧位是最佳选择。站着吃可能因血管过度扩张引起体位性低血压，出现头晕甚至跌倒；躺着吃会增加心脏负荷，可能加重病情。
三是必须按时间间隔用对剂量。 开始含服1片（0.5mg），2至3分钟后如果疼痛没有缓解，5分钟后再含1片。15分钟内含服3片后，如果症状仍未缓解或继续加重，必须立即拨打120，不要继续含服。
四是必须知道哪些人不能用。 收缩压低于90mmHg的低血压者、闭角型青光眼患者、24小时内使用过含有西地那非（如“伟哥”）成分药物的人，这三类人群禁用硝酸甘油。
五是必须用正确方式保存。 硝酸甘油在光照和高温下不稳定。必须放在棕色玻璃瓶中避光、密封保存，开封后3到6个月需更换新药。特别要注意：不要贴身放置，体温会加速药片分解失效。
一个关键提醒
硝酸甘油不是心梗的万能药。如果明确血压已经极低（低于90mmHg）、摸脉发现心率过慢（低于50次/分），或在患者现场看到颈静脉明显充盈却伴有低血压（提示可能右室心梗），这种情况下再含硝酸甘油反而可能加重病情。当不确定禁忌情况时，不要自行用药，直接拨打120更安全。
另一个关键知识：两种心梗的区别
心梗分为左室心梗和右室心梗，右室心梗约占心梗总数的10%至15%。右室心梗时，右心泵血功能已下降，硝酸甘油会扩张静脉、减少回心血量，进一步减少左心供血，可能导致情况更糟。不确定时，服药前必须测量血压和摸一下心率。
⚠️ 重要提醒： 如果含服3次（15分钟内）后症状仍然不缓解，千万不能再继续含服。此时可能是急性心肌梗死，继续用硝酸甘油反而会因血压继续降低而加重危险。止痛应立即拨打120。
二、阿司匹林——心梗急救的“抗血栓武器”
阿司匹林的作用方式完全不同。硝酸甘油是救急止痛的“症状药物”，而阿司匹林是通过抗血小板聚集、抑制血栓继续形成来阻止病情加重。
正确用法：必须嚼服，剂量足
①只用在明确怀疑急性心梗时。什么算明确怀疑？胸痛持续超过20分钟不缓解，伴有大汗、濒死感，不应随便吃，也不是用于日常保健。
②嚼碎吃，不整吞。 紧急情况时，立即拿出3片100mg规格的普通阿司匹林（也就是300mg），用药瓶盖或牙齿、硬物把药片压碎嚼碎，再用温水送服。咬碎后药物可以快速从口腔黏膜透入，比整片吞下的起效时间成倍缩短。
嚼碎后口服才能实现最快的吸收速度。 《成人急性心肌梗死院前急救共识（2025年版）》明确提出，AMI院前急救应尽早给所有无禁忌症的疑似急性心梗患者立即口服非肠溶片阿司匹林300mg，嚼服可提高吸收速度。
③提前判断好能否用。 有胃溃疡、胃出血病史的人禁用。目前正在服用抗凝药物（如华法林）的人需由医生谨慎评估。对阿司匹林严重过敏者禁用。服用前若患者血压大于180/110毫米汞柱，先测血压再用药。
④吃完阿司匹林不等同于问题解决。 抗血小板药是为支架治疗做准备，并不是独立的根治手段。服用后必须迅速拨打120，快速到医院进行冠脉造影和支架手术。
三、速效救心丸——硝酸甘油不耐受时的备选方案
速效救心丸由川芎和冰片组成，具有行气活血、祛瘀止痛的作用，适用于气滞血瘀型心绞痛的缓解。
何时优先选用速效救心丸？
第一，心肌梗死急诊时患者血压已很低（低于90/60mmHg），这时不能再给硝酸甘油，但对症可选用速效救心丸作为替代；第二，患者24小时内服用过含西地那非的“伟哥”等血管影响大的药物；第三，硝酸甘油连续含服后症状不完全缓解，医生评估后可换用速效救心丸；第四，对硝酸甘油不耐受但对中成药有效的患者。
用法用量
心绞痛急性发作时，一次10至15粒，舌下含服。如果5至10分钟后症状不缓解，可以再次含服。日常预防保健用4至6粒，舌下含服，一天3次。服药后可能会出现口干、面色潮红、轻度头晕，需要区分是药物副作用还是病情加重。
速效救心丸是中成药，仅适用于气滞血瘀型冠心病。在用药前需要专业中医师辨证，不属于此证型的患者服用效果可能不佳。
四、这些身体预警信号，可能预示着心梗来临
光有急救药还不够。如果连心梗的迹象都不认识，即便家里有药，也可能错过最难挽救的“黄金救治期”。
心肌梗死最典型的发病表现是持续超过15分钟的胸骨后压榨性胸痛，常辐射到左肩、下颌、后背甚至上腹部。除此之外，如果出冷汗、口气难喘、恶心呕吐、头晕乏力，也要警惕心梗。
不典型心梗更易延误治疗。有些老年人或糖尿病患者发病时几乎没有胸痛或心前区不适，仅表现为上腹不适、突然晕厥、极度乏力或口齿不清。
心梗发作的特点是症状一旦发生就不会快速自愈，不是短暂的几秒或一两分钟就结束。含服硝酸甘油超过15分钟不缓解就是病情到危险区的警报。到了这个阶段，药物只作为先期的紧急处理，必须立刻送医，争取尽快接受急诊介入治疗。
五、家庭急救三步走
第一步：立即拨打120救护车。 告诉接线员“高度怀疑心肌梗死”，清楚地报出地址、楼层、门牌号。
第二步：让患者立即制动休息。 就地坐下或平躺，头部放平，解开领口和腰带，不移动，不喂水，不做无谓活动。情绪保持冷静，避免焦虑加重心脏负担。
第三步：科学用药顺序。 分两种情况。
如果患者血压不低（收缩压高于90mmHg）、心率在60至100次/分之间、无闭角型青光眼、24小时内未用过西地那非类药物，首选立即含服1片硝酸甘油。
若5分钟后仍痛，再含第2片。总含服不超过3片，15分钟仍痛就不要再服用下一个剂量，需要直接拨打120，并同时嚼服300mg阿司匹林。
如果家属能确定患者血压过低（低于90/60mmHg）或者摸到脉搏不规则且频率明显低于60次或超过120次，不能再给硝酸甘油，可以直接用阿司匹林嚼服。
如果在阿司匹林服用后难以判断是否脑出血以及出血性中风等情况，观察症状要更细致：头痛很剧烈、喷射性呕吐、意识不清或无征兆发生时，要主动向救护人员明确讲述不能吃阿司匹林。
最后还要记住这条急诊法则：服药只是暂时的急救措施，不能替代到医院进行支架植入、溶栓等紧急治疗。即使含服硝酸甘油后症状明显缓解、疼痛消失，仍然要在同一天内尽快去医院，由心血管医生完成全面检查。
预防效果永远好过亡羊补牢。有冠心病家族史或多次心绞痛发作的中老年人，应每1到2年做一次心脏专项检查股票开户杠杆，完善心电图、动态心电图、心脏超声等筛查，精细控制血压、血脂、血糖平稳达标的长期方案才是根本。
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