睡眠呼吸暂停在心衰患者中普遍存在，超过一半的心衰住院患者有阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停。

2月27日，阜外医院张健、张宇辉等发表在美国心脏协会杂志上的一项前瞻性队列研究表明，在合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心衰住院患者中，女士的预后比男士更差。

因此，作者建议，对于心衰住院患者，尤其女士，应注意筛查睡眠呼吸暂停，并及时进行干预，以改善其预后。

该研究于2015年5月至2018年7月从阜外医院纳入453例合并阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停的心衰住院患者，其中84.3%为男士，中位年龄为56岁，32%合并阻塞性睡眠呼吸暂停，其余68%合并中枢性睡眠呼吸暂停。

中位随访2.33年期间，54.7%的患者发生主要终点事件，包括心血管死亡、计划外的心衰再入院。

校正潜在混淆因素后，分析显示，在整个患者队列中，女士发生主要终点事件、心衰再入院的风险较男士分别增加47%和55%，但心血管死亡风险相当。

在合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，与男士相比，女士的主要终点事件、心衰再入院风险较男士分别增加1.37倍和1.46倍。

而在合并中枢性睡眠呼吸暂停的患者中，女士和男士的所有终点事件发生风险均相似。

目前，持续正压通气（CPAP）治疗仍然是心衰合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者最有效的治疗方法之一。但在该研究中，仅4.6%（21例）的患者在基线时接受CPAP治疗，随访期间，坚持CPAP治疗的患者更仅剩6例。

来源：Association of Sex With Cardiovascular Outcomes in Heart Failure Patients With Obstructive or Central Sleep Apnea. J Am Heart Assoc, 27 Feb 2024

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